Vías Biliares y Vesícula Biliar

VÍAS BILIARES Y VESÍCULA BILIAR

La vesícula biliar en forma de pera (vesica fellea) forma no tan común como podría indicarnos su nombre se encuentra unida a la superficie inferior de los lóbulos derecho y cuadrado del hígado.



Un tejido areolar en el cual discurren vasos sanguíneos, linfáticos y nervios, llena el lecho de la vesícula: una impresión en el hígado.

Por otra parte, la vesícula biliar está cubierta por peritoneo, la reflexión del cual se continúa en la superficie serosa hepática.

Usualmente tiene alrededor de 10cm de longitud y 3 a 5cm de diámetro y se proyecta, con su fondo más allá del borde interior del hígado.

Esta es la parte palpable in vivo y visible por colecistografía como gorro frigio cuando predomina una torsión o plegamiento del fondo.

El cuerpo de la vesícula está en contacto con la segunda porción del duodeno y el colon. El infundíbulo o Bolsa de Hartmann, localizado en el borde libre del epiplón menor abomba hacia adelante en dirección al conducto cístico y lo oculta del campo quirúrgico, pero sirve de marca para su identificación.

La parte situada entre el cuerpo de la vesícula biliar y el conducto cístico se denomina cuello.

La vesícula biliar consta de:

1) Una capa mucosa que forma pliegues y está recubierta por una superficie epitelial de células cilíndricas.

2) Una capa muscular.

3) Una capa subserosa.

4) Una capa serosa, mencionada antes.

Los pliegues irregulares que se observan fácilmente en estado de contracción, desaparecen con la distensión extrema.

La túnica propiaestá ricamente vascularizada y contiene linfocitos. El órgano no posee fibras musculares en la mucosa ni en la submucosa.

Las fibras musculares en la vesícula biliar, por debajo de la mucosa, son discontinuas, están separadas por tejido conectivo y cursan longitudinalmente en la capa interna y diagonalmente en la externa.

Esta capa rodea el órgano en forma de espiral.




Las glándulas mucosas se encuentran solamente en el cuello
Se producen normalmente invaginaciones en forma de bolsa de la superficie epitelial que contribuyen a la formación de pliegues.

Como resultado de una inflamación, pueden extenderse como seudodivertículos (Rokitansky – Aschoff) en la capa muscular y a través de ella.

Vestigios de conductos biliares aberrantes (Luschka) del hígado, no conectados con la luz de la vesícula biliar, pueden penetrar en la capa adventicia y servir de vía para el paso de infecciones del hígado al lecho de la vesícula biliar.

El conducto cístico, de pocos centímetros de longitud, es tortuoso (parte en espiral) en su primera porción y liso (parte lisa) en su corta parte final.

En la primera, el pliegue espiral (válvula de Heister) es producido por duplicaciones mucosas que regulan el llenado y vaciamiento de la vesícula biliar de acuerdo con la presión existente en el sistema biliar.

Los conductos hepáticos derecho e izquierdo

Estos emergen del hígado y se unen para formar el conducto hepático común de 2 – 3cm de longitud, el cual a su vez se une con el conducto cístico para formar el conducto colédoco.

Este, de 10 a 15cm de longitud, desciende al borde libre del epiplón menor y continúa a por detrás de la parte superior del duodeno y a través del páncreas en dirección hacia abajo y ligeramente a la derecha para entrar en la porción descendente del duodeno en la carúncula mayor (de Vater).

El colédoco, por tanto, puede dividirse en supraduodenal, retroduodenal, infraduodenal e intraduodenal.

Los conductos biliares extrahepáticos están recubiertos por un epitelio cilíndrico alto, el cual en ocasiones forma pliegues irregulares.

El tejido conectivo subepitelial es rico en fibras elásticas, pero contiene escasas fibras musculares, las cuales se distribuyen irregularmente.




Glándulas productorasde moco en las capas profundas están conectadas con la luz mediante largos conductos.

Su secreción blanca y viscosa, junto con las glándulas del cuello, llega a totalizar 20ml diarios.

Ello explica la presencia de material mucoso mezclado con la bilis.

Lcdo. Argenis Serrano - @Periodistech